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自发性气胸护理个案

一、患者一般资料与入院情况

患者张某，男性，72岁，退休工人。因“突发左侧胸痛伴呼吸困难3小时”于急诊入院。患者入院前3小时在用力提重物（约15kg）时，突感左侧胸部剧烈针刺样疼痛，并向左肩部放射，随即出现胸闷、气促、进行性呼吸困难，伴有干咳，无咳痰、咯血、晕厥。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，长期规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂，平日活动耐量尚可。否认高血压、糖尿病、冠心病病史，有吸烟史40年，平均20支/日，已戒烟10年。否认药物过敏史。

入院查体：体温37.2℃，脉搏102次/分，呼吸28次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO2）88%（未吸氧状态）。神志清楚，精神紧张，痛苦面容，端坐呼吸，查体合作。左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，左侧呼吸运动减弱；触觉语颤减弱；叩诊呈鼓音；听诊呼吸音明显减弱，未闻及明显干湿性啰音，左肺尖可闻及吸气性爆裂音。心尖搏动位于左锁骨中线外第5肋间，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：急诊胸部CT示左侧气胸，肺组织压缩约70%，左肺可见散在肺大疱，纵隔及心脏向右侧轻度移位，左胸少量积液。血气分析（未吸氧）：pH7.36，PaCO255mmHg，PaO258mmHg，HCO332mmol/L，BE6.5mmol/L，