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心脏骤停复苏后患者的个案护理

患者张某，男，68岁，因“突发意识丧失伴呼吸停止20分钟”由家属急送入院。患者既往有冠心病史10年，高血压病史15年，长期服用降压药及阿司匹林，否认糖尿病及药物过敏史。入院前20分钟，患者在公园晨练时突发晕厥，旁人立即呼救并实施胸外按压。急救人员到达现场后，心电监护显示心室颤动，立即予以360J双向波除颤一次，恢复窦性心律，但患者仍处于深昏迷状态，无自主呼吸，遂紧急转运至我院急诊科。急诊科予以气管插管、呼吸机辅助通气，并完善相关检查后，以“心脏骤停复苏后（CPR）、心室颤动、冠心病、高血压病3级（极高危）”收入重症监护室（ICU）进一步治疗。

一、入科后全面评估与病情分析

患者入ICU时呈深昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射迟钝。体温36.2℃，心率102次/分（窦性心律），血压95/60mmHg（去甲肾上腺素维持下），呼吸机控制呼吸，SpO298%。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及，四肢肌张力低，生理反射存在，病理反射未引出。

入科后立即完善相关辅助检查。急诊心电图提示：窦性心律，V1-V3导联呈QS型，ST段抬高0.1-0.2mV，提示前间壁心肌梗死。心肌损伤标志物：肌钙蛋白I（cTnI）显著升高，肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高。血气分析（FiO2100%）