动脉根部瘤术后护理个案.docVIP

主动脉根部瘤术后综合护理个案

一、病例基本情况

患者男性，58岁，因反复胸闷伴活动后气促3月余入院。入院诊断为主动脉根部瘤（直径5.2cm），合并轻度主动脉瓣关闭不全。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。术前心功能分级为NYHAII级。

患者于2025年10月15日在全麻体外循环下行主动脉根部置换术（Bentall术），手术历时4小时20分钟，术中出血约800ml，输注红细胞悬液400ml，血浆200ml。术后转入心脏外科重症监护室（CSICU）监护治疗。

二、术后护理措施

（一）循环系统监测与维护

血流动力学监测

持续有创动脉血压监测，维持收缩压在90-110mmHg，平均动脉压（MAP）≥65mmHg

中心静脉压（CVP）监测，维持在8-12cmH?O

每小时记录心率、心律、血压、CVP、尿量等指标

术后第1小时血压波动在85-95/55-65mmHg，遵医嘱静脉泵入多巴胺5μg/kg/min，逐渐调整至3μg/kg/min维持

血管活性药物管理

采用专用静脉通路输注血管活性药物

多巴胺、硝酸甘油等药物使用微量注射泵精确控制剂量

每小时检查输液通路通畅情况，防止药物外渗

术后48小时逐渐减少血管活性药物剂量，至术后72小时完全停用

（二）呼吸系统管理

机械通气护理

术后带气管插管入ICU，呼吸机辅助通气（SIMV模