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2026年慢病随访管理试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.按照2026年国家基本公共卫生服务规范，高血压患者血压控制稳定（连续2次随访血压达标）后，常规随访频次应为：

A.每月1次

B.每2个月1次

C.每3个月1次

D.每6个月1次

2.2型糖尿病患者随访时，除监测空腹血糖外，需重点关注的核心指标是：

A.甘油三酯

B.糖化血红蛋白（HbA1c）

C.血肌酐

D.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

3.以下哪类人群不属于家庭医生签约服务中慢病随访的重点管理对象？

A.65岁以上高血压患者

B.确诊5年且无并发症的2型糖尿病患者

C.近期因急性冠脉综合征住院的冠心病患者

D.肺功能分级为GOLD1级的稳定期COPD患者

4.使用PHQ-9量表对慢病患者进行随访时，主要评估的内容是：

A.睡眠质量

B.疼痛程度

C.抑郁症状

D.认知功能

5.慢病随访中，判断患者“治疗依从性”的核心依据是：

A.患者自述服药情况

B.电子药盒记录的用药时间

C.门诊取药记录与处方的匹配度

D.家属代述的监督情况

6.对心衰患者进行随访时，需重点监测的早期病情恶化指标是：

A.收缩压≥140mmHg

B.体重3天内增加2kg

C.空腹血糖≥7.0mmol/L

D.白细胞计数≥10×10?/L

7.2026年新版《慢病随访管理操作指南