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XX医院护理不良事件防范与处置预案

一、总则

1.1编制目的

为规范护理不良事件的事前防范、事中处置、事后追溯全流程管理，最大限度降低护理不良事件的发生率、损害程度及负面影响，保障患者安全，维护护患双方合法权益，持续改进护理质量，依据《医疗质量管理办法》《护士条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《患者安全目标》等法规文件制定本预案。

1.2适用范围

本预案适用于全院所有临床、门诊、医技、急诊、手术室、消毒供应中心、血液透析室、新生儿室等所有涉及护理服务的岗位，覆盖护理操作、病情观察、沟通告知、用药管理、设备使用、环境安全等全护理服务环节。

1.3工作原则

预防优先：将风险防控关口前移，从制度、流程、培训、考核、预警等层面构建主动防控体系，从源头减少不良事件发生。

及时处置：不良事件发生后第一时间启动干预措施，避免损害扩大，优先保障患者生命安全。

非惩罚性上报：执行主动上报激励机制，鼓励科室及个人主动上报不良事件，对非主观故意、未造成严重后果的上报行为免予处罚，对隐瞒不报、迟报导致损害扩大的从严追责。

持续改进：所有不良事件均需开展根因分析，针对制度、流程、系统层面的缺陷落实整改，避免同类事件重复发生。

二、护理不良事件分级与分类

2.1分级标准

依据事件对患者造成的损害程度，分为4级：

1.Ⅰ级（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失，占比需控制