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XX医院产科安全管理与危重症救治方案

一、总则

为进一步规范产科诊疗行为，筑牢母婴安全底线，有效降低孕产妇、围产儿死亡率及不良妊娠结局发生率，依据《中华人民共和国母婴保健法》《医疗机构产科质量安全管理规范》《危重孕产妇救治中心建设与管理指南》《妊娠风险评估与风险管理规范（2022版）》等法律法规及行业标准，结合我院实际制定本方案。

本方案适用于我院产科门诊、产科病房、产房、新生儿科、麻醉科、重症医学科、检验科、输血科、超声科、放射科等所有参与产科诊疗及危重症救治的科室与人员，明确各环节安全管理要求、危重症识别处置流程、多学科协作机制及质量持续改进措施。

二、产科安全管理体系建设

（一）组织架构与职责

1.成立母婴安全管理领导小组，由院长任组长，分管医疗副院长任副组长，成员包括医务部、护理部、产科、新生儿科、麻醉科、重症医学科、输血科、检验科、超声科、药学部、后勤保障部负责人，主要职责为：统筹产科安全制度制定与资源配置，每季度组织专项督导，每半年召开母婴安全工作会议，协调危重症救治跨部门资源，对重大不良事件进行复盘问责。

2.组建产科质量控制小组，由产科主任任组长，产科护士长、副主任医师、高年资助产士各2名任成员，每月开展产科质量专项检查，内容涵盖妊娠风险评估准确率、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息发生率、病历书写合格率等核心指标，每月形成质控报告并督促整改。

3.设立24小时