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XX医院产房新生儿科院感防控方案

一、防控组织架构与职责划分

（一）三级防控体系构建

1.院级层面：由医院感染管理科牵头，联合医务部、护理部、检验科、药学部、后勤保障部成立院感防控专项工作组，每月至少开展1次产房、新生儿科院感专项督导，每季度组织1次风险评估，负责制定防控制度、开展全员培训、协调暴发事件处置。

2.科室层面：产房、新生儿科分别设立由科主任、护士长担任双组长的科室院感管理小组，配备1名专职感控护士，每科室感控护士占比不低于科室护士总数的8%，每周开展1次科内自查，建立感控问题台账，实行“发现-整改-复核-销号”闭环管理。

3.岗位层面：所有在岗人员签订《院感防控责任承诺书》，明确各岗位防控职责，将院感防控执行情况纳入个人绩效考核，占比不低于绩效考核总分的20%，出现院感防控疏漏实行“一票否决”。

（二）职责边界明确

1.产房负责分娩过程中孕产妇、新生儿的感染防控，衔接产科与新生儿科的感控流程，落实分娩环境、器械、人员的消毒隔离要求，对出生新生儿实施即时感控防护。

2.新生儿科负责住院新生儿的全流程感控管理，落实分区管理、诊疗操作防控、环境监测、感染患儿处置等要求，与产房、检验科建立感染信息互通机制。

3.检验科负责定期开展环境、物表、人员手卫生采样监测，24小时内反馈疑似院感病例的病原学检测结果，每季度梳理两科室的病原菌流行谱，为防控策略调整提供数据支撑。