肘关节脱位的手法整复讲义.pptVIP

肘关节脱位的手法整复

肘关节脱位1.全身各大关节脱位中占1／2，居第2位。2.好发于任何年龄，但以青壮年多见,儿童及老年人少见。

解剖基础肘关节是由肱桡关节，肱尺关节，和尺桡关节组成。肘关节由肱骨滑车、尺骨上端半月切迹、肱骨小头、桡骨头组成。肘部三点骨突标志：肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴

肘关节正位X线片

肘关节侧位X线片

病因病理传达暴力杠杆作用

分类后脱位前脱位外侧脱位（桡侧）内侧脱位（尺侧）

后脱位

前脱位

肘关节前脱位合并鹰嘴骨折

外侧脱位

内侧脱位

诊断要点外伤史疼痛、肿胀、活动功能障碍

肘关节后脱位肘窝前饱满，可摸到肱骨下端。尺骨鹰嘴后突，肘后空虚，成靴状畸型。肘关节弹性固定在45度左右半屈位。肘后三角关系改变。

肘关节后脱位

肘关节前脱位肘关节过伸，屈曲受限，呈弹性固定。肘前可触到脱出的尺骨鹰嘴。肘后空虚，肘后三角关系失常。常合并尺骨鹰嘴骨折.

前脱位

肘关节前脱位合并鹰嘴骨折

肘关节外侧脱位肘部内外径变宽，前臂与肱骨纵轴线的关系改变，前臂向外移位。前臂旋前，肱骨内髁明显突出，鹰嘴位于外髁外方，桡骨头突出，容易触及。

肘关节内侧脱位肘关节内外径增宽，肱骨外髁明显突出，尺骨鹰嘴和桡骨头向内侧移位。

手法

肘关节后脱位（拔伸屈肘法）

肘关节后脱位（拔伸屈肘法）

膝顶拔伸法

肘关节前脱位

肘关节外侧脱位

肘关节内侧脱位

陈旧性肘关节后脱位肘关节脱位超过2～3周血肿机化、瘢痕形