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医疗行业外科部外科医生微创手术操作手册

第1章术前评估与准备

1.1患者身份核对与风险评估

严格执行“三查八对”制度，由两名以上人员共同核对患者姓名、住院号、床号及手术部位，必须使用腕带标识，并核对术前医嘱单与手术同意书上的信息是否一致，确保患者身份绝对准确。全面采集生命体征数据，包括体温、脉搏、呼吸频率及血氧饱和度，重点识别低体温（36℃）、低血压（90/60mmHg）及低血糖（3.9mmol/L）等风险因素，并记录在《术前评估记录表》中。

评估患者的凝血功能指标，如国际标准化比值（INR）、凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT），若存在凝血功能障碍，需立即启动备血预案并调整抗凝药物使用策略。详细询问患者既往手术史、过敏史（特别是青霉素、头孢菌素及乳胶过敏）及药物过敏情况，排查是否存在潜在感染灶或手术禁忌症，如活动性肺结核、严重心脏病史等。结合患者年龄、性别及身体状况，进行BMI指数计算及体脂率评估，判断是否适合进行微创手术，并制定针对性的术后康复计划，特别是针对老年患者的跌倒预防策略。

签署《手术知情同意书》时，必须逐项确认手术名称、麻醉方式、预计手术时间、术中可能出现的并发症及术后注意事项，并明确告知患者有权随时取消手术，确保法律程序合规。

1.2手术体位固定与体位监测

根据手术类型选择标准体位，如腹腔镜胆囊切除术采用左侧卧位，膈下