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2026年医院内镜室院感防控专项实施方案

为进一步强化内镜室医院感染防控能力，严格落实《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）、《医院感染管理办法》等国家规范要求，有效降低内镜相关感染发生风险，保障医疗质量与患者安全，结合我院内镜室诊疗规模、设备配置及2023-2025年院感监测数据，制定本专项实施方案。

一、工作目标

1.核心指标达标率100%：软式内镜清洗消毒后菌落总数≤20CFU/件，无致病菌检出；硬式内镜灭菌后无菌检验合格率100%；内镜及附件复用处理流程合规率100%；手卫生依从性≥95%、正确率100%；环境物