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医疗行业放射科放射科医生影像检查报告手册

第1章

影像检查基础规范与准备

1.1患者身份识别与核对制度

严格执行“三查八对”制度，在放射科工作站开机前，必须由两名以上放射科医师共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号及检查部位，确保信息与病历系统完全一致，严禁仅凭口头指令或记忆进行操作。必须使用专用身份识别腕带或条码扫描枪，实时扫描患者腕带上的二维码/条形码，系统自动回显核对结果，若发现任何一项不符，立即暂停检查并上报，防止错检漏检。

对于新生儿及婴幼儿患者，因无法佩戴传统腕带，必须使用专用婴儿身份标签，并记录在专用身份登记本上，同时由医生与护士双人核对出生证信息，确保患者身份绝对明确。针对多日住院患者，需建立“一日一核”机制，每日上午8:00和下午16:00各核对一次，使用手持终端（PDA）实时调取当日入院记录，确保信息更新及时准确。在检查过程中，若患者中途离床或出现异常，必须立即使用“身份确认呼叫铃”进行呼叫，系统自动弹出患者档案及当前检查项目，供医生再次确认身份。

所有患者身份信息必须实时至医院HIS系统，并唯一的电子影像检查记录号，该记录号需与放射科工作站显示的信息完全一致，作为后续计费及病历归档的唯一依据。

1.2检查前沟通与知情同意

启动检查前谈话流程，医生需向患者详细解释本次检查的目的、过程及潜在风险，重点说明X线、CT、MRI