小儿发热体温护理个案.docVIP

小儿急性上呼吸道感染伴高热护理个案

一、病例资料

患儿，男，1岁6个月，因“发热2天，体温最高39.8℃”于2025年10月12日入院。患儿2天前无明显诱因出现发热，体温波动于38.5℃-39.8℃，伴轻微咳嗽，无呕吐、腹泻，无抽搐及意识障碍。家长自行给予布洛芬混悬液口服，体温可暂时下降，但4-6小时后复升。入院查体：T39.2℃，P140次/分，R35次/分，体重10kg。神志清楚，精神稍差，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺腹未见明显异常，神经系统检查阴性。血常规：白细胞计数4.5×10?/L，中性粒细胞百分比35%，淋巴细胞百分比60%，C反应蛋白（CRP）5mg/L。诊断为急性上呼吸道感染（病毒感染可能）。

二、护理评估

（一）生理评估

体温状态：持续高热，热型为弛张热，口服退热药后体温可降至37.5℃左右，但易反复。

症状体征：咽部充血明显，扁桃体肿大，无呼吸困难及发绀，无皮疹及淋巴结肿大。

液体平衡：患儿因发热食欲下降，尿量较平时减少，口唇稍干燥，皮肤弹性尚可。

营养状况：近期奶量减少约1/3，辅食摄入不足，体重无明显变化。

（二）心理社会评估

患儿表现：因身体不适哭闹频繁，对陌生环境及医疗操作（如测体温、静脉穿刺）抗拒明显。

家长状态：父母对患儿高热反复表现出焦虑，担心“烧坏脑子”，对护理知识了解不足，如退热药使用间隔、物理降温方法等存在误区。

（三）护理问题