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衣原体肺炎儿童护理个案

第一章案例资料与病情评估

1.1一般资料

患儿，男，3岁8个月，因“持续性咳嗽伴发热5天，加剧2天”入院。患儿为足月顺产，生长发育史基本正常，无重大既往疾病史，无药物及食物过敏史。按国家免疫规划程序完成疫苗接种。入院前5天，患儿无明显诱因出现发热，体温最高达38.9℃，伴阵发性连声咳嗽，初期为干咳，无明显痰鸣音。家长自行予“布洛芬混悬液”及“小儿氨酚黄那敏颗粒”口服治疗3天，体温呈波动性下降，但咳嗽症状未缓解且呈加重趋势，出现喘息及呼吸困难表现，遂来院就诊。

1.2临床表现与体格检查

入院时查体：体温（T）38.5℃，脉搏（P）130次/分，呼吸（R）45次/分，血压（BP）90/60mmHg，血氧饱和度（SpO2）92%（未吸氧状态）。患儿神志清楚，精神反应差，呈急性病容。呼吸急促，可见轻度鼻扇及三凹征阳性。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。双肺呼吸音粗，可闻及散在的中细湿啰音及少许喘鸣音，以双下肺为著。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。神经系统查体未见异常。

1.3辅助检查结果

实验室检查：

血常规显示白细胞计数（WBC）8.5×10^9/L，中性粒细胞占比45%，淋巴细胞占比50%，C反应蛋白（CRP）12mg/L，提示病毒或非典型病原体感染可能性大，细菌感染指标不明显。肺炎支原体IgM阴性。呼吸道病原体核酸检测显示：肺炎衣原体DN