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心脏起搏器安置术后护理个案

一、病例介绍

患者李建国，男性，68岁，因“反复头晕、黑矇3个月，加重1周”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压160/95mmHg，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制尚可；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍缓释片（0.5gbid），血糖控制在空腹6.5-7.8mmol/L，餐后2小时8.0-10.5mmol/L。否认冠心病、脑血管疾病史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏42次/分，呼吸18次/分，血压135/80mmHg。神志清楚，精神一般，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率42次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示窦性心动过缓，心率41次/分，伴Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。动态心电图（Holter）提示：平均心率43次/分，最慢心率32次/分（夜间），最长RR间期3.2秒，可见3次大于2秒的长间歇。心脏超声示：左室舒张功能减退，EF值62%，各房室大小正常。血生化检查：肝肾功能、电解质、心肌酶谱均未见明显异常，糖化血红蛋白6.8%。

入院诊断：1.病态窦房结综合征（慢-快综合征）；2.高血压病2级（很高危）；3.2型糖尿病。

治疗方案：经心内科团队评估，患者有明确的起搏器植入指征（症状性心动过缓，伴长间歇），于2025年10月18