玻璃体切除术后护理个案.docVIP

玻璃体切除术后护理个案报告

一、病例介绍

患者张某某，男性，58岁，因“右眼视力骤降伴眼前黑影遮挡1周”入院。既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制欠佳。入院诊断为右眼增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）合并玻璃体积血。经完善术前检查后，于2025年11月15日在局部麻醉下行右眼玻璃体切除术（PPV）联合全视网膜光凝术（PRP）及硅油填充术。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

视力与眼压：术后即刻右眼视力手动/眼前，左眼视力0.8。右眼眼压18mmHg（正常范围10-21mmHg），左眼眼压15mmHg。

眼部症状：右眼轻度疼痛（VAS评分3分），畏光、流泪明显，眼睑肿胀，结膜充血水肿，角膜透明，前房深度正常，瞳孔圆，对光反射迟钝。

全身状况：生命体征平稳，血压135/85mmHg，心率72次/分，呼吸18次/分，体温36.8℃。空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。

特殊体位要求：因术中填充硅油，医嘱要求患者保持面向下体位（Face-downPosition,FDP），每日累计不少于16小时，持续至少3个月。

（二）心理与社会状况评估

患者因突发视力下降及术后严格的体位要求，表现出明显的焦虑情绪，担心视力恢复不佳及长期俯卧带来的不适。患者为退休教师，子女均在外地工作，主要由老伴照顾，对术后护理知识了解不足。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题