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血透护理个案

一、个案基本情况

患者张某，男性，58岁，因“慢性肾小球肾炎”导致慢性肾衰竭（尿毒症期），已规律血液透析治疗3年。患者身高175cm，体重70kg，既往有高血压病史10年，血压控制在140-150/90-100mmHg。目前每周进行3次血液透析，每次4小时，采用动静脉内瘘作为血管通路。患者精神状态尚可，但存在焦虑情绪，对疾病预后及治疗费用有担忧。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/95mmHg。

症状体征：患者无明显水肿，但偶感乏力、头晕。

实验室检查：血红蛋白85g/L，血肌酐800μmol/L，尿素氮25mmol/L，血钾5.5mmol/L。

血管通路：动静脉内瘘震颤明显，无红肿、疼痛，血流量可达250ml/min。

（二）心理社会评估

患者因长期患病，担心疾病进展及治疗费用，存在焦虑情绪。家属对患者的支持度较高，但对疾病相关知识了解不足。

三、护理问题

焦虑：与担心疾病预后及治疗费用有关。

知识缺乏：与对血液透析相关知识及自我护理方法不了解有关。

潜在并发症：如感染、内瘘血栓形成、心力衰竭等。

四、护理措施

（一）心理护理

沟通交流：护士每天与患者进行至少30分钟的沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。

健康教育：向患者及家属讲解血液透析的相关知识、治疗效果及注意事项，增强其治疗信心。

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