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2025年椎管内麻醉试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于硬膜外腔的解剖特点，正确的是

A.上界与枕骨大孔硬脑膜相延续

B.后界由黄韧带、椎板及棘间韧带构成

C.腔内呈正压状态

D.颈段硬膜外腔容积最大

答案：B

解析：硬膜外腔上界为枕骨大孔处硬脑膜反折（不与颅内相通），后界为黄韧带、椎板和棘间韧带；腔内呈负压（胸段最明显）；腰段硬膜外腔容积最大（约25-30ml）。

2.蛛网膜下腔阻滞后出现“鞍区麻醉”，最可能的原因是

A.患者取坐位注药

B.局麻药比重过低

C.穿刺针斜面未完全进入蛛网膜下腔

D.注药速度过快

答案：B

解析：鞍区麻醉（仅会阴、臀部及大腿后侧麻醉）多因局麻药比重低（如0.25%布比卡因），患者取仰卧位时药物沉积于骶部所致；高比重药易向低处扩散，低比重药向高处扩散。

3.老年患者（78岁）行股骨粗隆间骨折内固定术，选择腰硬联合麻醉（CSEA）时，最需警惕的并发症是

A.局麻药中毒

B.术后认知功能障碍

C.脊麻后低血压

D.硬膜外导管折断

答案：C

解析：老年患者心血管代偿能力下降，脊麻后交感神经阻滞导致血管扩张、回心血量减少，易发生严重低血压（收缩压下降＞30%），可能诱发心肌缺血或脑灌注不足。

4.硬膜外麻醉中，判断导管是否误入蛛网膜下腔的最可靠