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护士资格考试实践能力模拟题及答案

患者男性，65岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天”入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干湿性啰音。动脉血气分析：pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?50mmHg。1.该患者目前最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管哮喘急性发作D.肺炎球菌肺炎E.肺源性心脏病答案：B解析：患者有20年COPD病史，出现咳嗽咳痰加重伴呼吸困难，查体桶状胸、双肺过清音、呼吸音减弱及干湿性啰音，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?＞50mmHg，PaO?＜60mmHg），符合COPD急性加重期表现。急性支气管炎多无慢性病史；哮喘发作以喘息为主，双肺可闻及哮鸣音；肺炎有发热、咳嗽、咳脓痰，肺实变体征；肺心病需有右心功能不全表现，该患者暂未提及。

2.针对该患者的氧疗原则是（）A.高浓度吸氧（＞50%）B.低浓度吸氧（28%~30%）C.高压氧治疗D.面罩吸氧E.鼻导管高流量吸氧答案：B解析：COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度低流量吸氧（28%~30%，1~2L/min），避免高浓度吸氧导致呼吸中枢抑制，加重CO?潴留。高浓度吸氧适用于Ⅰ型呼吸衰