肾内科相关疾病护理个案.docVIP

慢性肾小球肾炎合并高血压肾病个案护理：以延缓肾功能进展为核心的综合管理实践

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复双下肢水肿3年，加重伴乏力1周”入院。患者3年前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿，晨轻暮重，未规律诊治；1周前水肿蔓延至腰骶部，伴活动后乏力、食欲减退，偶有头痛，自测血压165/100mmHg，遂至我院肾内科就诊。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，长期自行服用“硝苯地平片”（偶尔漏服）；否认糖尿病、冠心病史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压160/95mmHg；身高172cm，体重78kg，BMI26.4kg/m2；神志清楚，面色稍苍白，双肺呼吸音清，心率88次/分、律齐；腹软，无压痛，肝脾肋下未触及；双下肢中度凹陷性水肿，腰骶部轻度水肿；四肢肌力、肌张力正常。

辅助检查：

实验室检查：血常规示血红蛋白92g/L（贫血）；尿常规示尿蛋白（+++），尿潜血（++），24小时尿蛋白定量2.8g；血生化示血肌酐186μmol/L，尿素氮9.2mmol/L，尿酸450μmol/L，白蛋白30g/L（低蛋白血症），血钾4.8mmol/L；血脂示总胆固醇6.5mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol/L。

影像学检查：肾脏B超示双肾体积略缩小（左肾9.8cm×4.5cm，右肾