急性上消化道出血急诊患者的个案护理.docx

急性上消化道出血急诊患者的个案护理

一、病例资料与入院急诊评估

1.1基本资料

患者张某，男性，52岁，因“突发呕血伴黑便6小时，头晕乏力2小时”被家属紧急送入急诊科。患者既往有十二指肠球部溃疡病史10年，未规律服药。发病前晚曾大量饮酒并进食辛辣食物。入院时，患者神志清楚，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷。

1.2急诊体格检查

入院查体示：体温（T）36.8℃，脉搏（P）118次/分，呼吸（R）22次/分，血压（BP）90/60mmHg，血氧饱和度（SpO2）92%（未吸氧状态）。腹平软，上腹部剑突下深压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃，约10-12次/分。急诊快速评估显示患者为急性上消化道出血，伴有