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急性鼻窦炎护理个案

一、个案背景与评估

1.病人基本资料

患者李某，男性，32岁，软件工程师。因“面部胀痛伴鼻塞、流脓涕4天，加重1天”入院。患者既往有慢性鼻炎病史3年，偶有发作，未进行系统治疗。发病前4天因加班熬夜后受凉，随后出现双侧鼻塞，呈交替性，伴嗅觉减退。随后出现流黄脓涕，量中等，不易擤出，并伴有前额及双侧颧部持续性胀痛，午后加重，伴发热（自测体温最高38.2℃）。患者无咳嗽、咳痰，无视力改变，无恶心呕吐。精神食欲尚可，睡眠因鼻塞和疼痛较差，二便正常。

2.护理体格检查

体温（T）38.0℃，脉搏（P）88次/分，呼吸（R）20次/分，血压（BP）125/80mmHg。神志清楚，精神略疲惫。急性病容，鼻粘膜充血肿胀明显，中鼻道及嗅裂可见大量脓性分泌物引流。鼻中隔基本居中，双侧下鼻甲肥大。双侧上颌窦区、筛窦区压痛（+）。颈部淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。

3.辅助检查

血常规示：白细胞计数（WBC）12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比（N%）85%。鼻窦CT（冠状位）回报：双侧上颌窦、筛窦粘膜增厚，窦腔内可见液平面，左侧较重，符合急性鼻窦炎影像学表现。

4.心理社会评估

患者因面部疼痛剧烈且伴有发热，表现出明显的焦虑情绪，担心病情迁延不愈转变为慢性鼻窦炎影响工作。患者对疾病相关知识缺乏，渴望了解快速缓解症状的方法及注意事项。家属支持系统良好。

二、护理诊断

根据收集的