中医馆中医药适宜技术应用效果调查问卷.docx

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中医馆中医药适宜技术应用效果调查问卷

尊敬的先生/女士:

您好!为客观了解中医药适宜技术在基层中医馆的应用现状及实际效果,为优化中医药服务提供参考依据,我们开展本次调查。本问卷采用匿名形式,所有数据仅用于学术研究,您的真实反馈对我们至关重要。请根据实际情况选择或填写,感谢您的支持与配合!

第一部分:基本信息(请在符合的选项后打“√”,或填写具体信息)

一、受访者信息

1.您的性别:

□男□女

2.您的年龄:

□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.您的文化程度:

□小学及以下□初中□高中/中专

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