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2025ABA临床实践指南：烧伤护理中的血液制品输注解读

美国烧伤协会（AmericanBurnAssociation,ABA）2025年更新发布的烧伤临床实践指南，针对近年烧伤领域血液制品应用的大量循证医学证据，对原有血液制品输注推荐进行了系统性修订，重点纠正了既往临床中过度输注血液制品的误区，强调分层、限制性、个体化的输注策略，对烧伤护理实践具有重要的指导价值，本文对核心内容进行解读。

一、指南更新背景

烧伤后患者常因创面渗出、休克复苏稀释、凝血功能紊乱、红细胞破坏、合并感染出血等因素出现贫血、血小板减少、凝血因子缺乏，血液制品输注是烧伤危重患者救治的重要组成部分。既往临床实践中普遍存在“提前预防、放宽指征、常规补充”的习惯，大量研究证实不必要的血液制品输注会增加感染风险、微循环障碍、血栓事件、容量负荷过重等不良预后，还会造成宝贵血液资源的浪费。2025版ABA指南基于12项新发表的大样本随机对照试验、3项多中心队列研究的证据，对不同类型血液制品的输注指征、特殊人群策略、监测方法进行了全面更新，所有核心推荐均标注了明确的证据等级，其中70%以上的推荐为中高级别循证证据，较2016版指南的证据强度显著提升。

二、核心输注推荐要点解读

（一）红细胞输注：严格限制，分层调整

2025版指南延续了限制性输注的核心原则，并对不同人群进行了更清晰的分层推荐：

成人稳定型静息烧伤患者：