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医院感染管理风险评估实施方案(2026年)

一、目的

为了预防和控制医院感染发生，本方案旨在通过系统的风险评估技术尽早发现医院感染、分析风险、评价风险，并针对高风险，结合实际情况来确定医院感染防控工作的重点，降低医院感染的发生，达到确保医疗质量和患者安全的目的。

二、方法

风险评估包括风险识别、风险分析、风险评价三个步骤。

(一)风险识别：发现、列举和描述风险源、风险事件及其原因和潜在后果的过程。

1、成立医院感染风险评估小组

小组由医院感染管理科成员组成，采用头脑风暴法，分别从管理指标、过程指标及结果指标对全院进行风险识别，最终确定风险指标，建立《医院感染管理风险指标清单》。

2、权重确定