大咯血病人如何护理个案.docVIP

大咯血患者个案护理

一、病情评估

（一）基本信息

患者男性，56岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴咯血2小时”入院。患者有长期吸烟史，每日吸烟约20支，吸烟史30年。既往诊断为“支气管扩张症”，未规律治疗。此次入院时，患者咯血量约300ml，为鲜红色血液，伴有胸闷、气促、头晕等症状。

（二）身体评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。

意识状态：患者意识清楚，但精神紧张，面色苍白，口唇发绀。

肺部体征：双肺可闻及广泛湿啰音，以右下肺为主。

其他体征：心率增快，心律齐，未闻及杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛。

（三）辅助检查

血常规：血红蛋白85g/L，红细胞计数3.2×1012/L，白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。

凝血功能：凝血酶原时间13.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，纤维蛋白原2.5g/L。

胸部CT：右下肺支气管扩张伴感染，可见多发囊状透亮影及斑片状高密度影。

动脉血气分析：pH7.32，PaO?65mmHg，PaCO?45mmHg，HCO??22mmol/L。

（四）病情严重程度评估

根据患者咯血量、生命体征及辅助检查结果，评估患者为大咯血，病情危急，存在失血性休克及窒息风险。

二、护理措施

（一）紧急处理

保持呼吸道通畅：立即协助患者取头低足高45°俯卧位，头偏向一侧，轻拍背部，促进血块