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《中国艰难梭菌感染诊治及预防指南（2024版）》解读

2017年我国发布第一版艰难梭菌感染（CDI）诊治共识后，国内CDI的流行特征、疾病谱都发生了明显变化，新型诊疗技术与药物的循证证据不断积累，临床对规范化指南的需求十分迫切。中华医学会消化病学分会感染性疾病与肝病学组牵头，整合近7年本土研究数据，结合国际指南更新成果与我国药物可及性，修订发布《中国艰难梭菌感染诊治及预防指南（2024版）》，本文对核心更新要点进行解读。

一、指南更新的核心背景

近年国内住院患者CDI患病率呈逐年上升趋势，据2024版指南纳入的国内多中心流行病学数据，我国大陆地区住院患者CDI患病率已达0.3%~0.8%，重症CDI病死率超过20%，目前已经成为医院感染性腹泻的首要病因，CDI的公共卫生意义与临床价值日益凸显。相较于2017版共识，2024版指南首次将预防控制内容纳入核心框架，调整了诊断与治疗的推荐等级，更贴合我国临床实际场景，填补了本土CDI全流程管理的规范空白。

二、流行病学与危险因素分层更新

2024版指南首次明确了我国CDI的整体疾病负担，并对危险因素进行分层管理，核心更新内容包括：将CDI危险因素分为核心危险因素与次要危险因素两类：核心危险因素为近3个月内抗菌药物使用（可使CDI发病风险升高3~10倍）、年龄≥65岁、近3个月住院史，其中明确克林霉素、氟喹诺酮类、第三代头孢菌素、碳青霉烯类