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慢性胰腺炎疼痛神经调控治疗（脊髓电刺激）指南（2024年版）

一、总则

1.1编制背景

慢性胰腺炎（ChronicPancreatitis，CP）是一种以胰腺实质进行性纤维化和不可逆功能损害为特征的疾病，顽固性腹痛是其核心症状之一。流行病学数据显示，约80%的CP患者在病程中会出现中-重度疼痛，其中30%-40%最终发展为药物难治性疼痛。传统阶梯镇痛（NSAIDs、弱/强阿片类、辅助用药）联合内镜或外科引流后，仍有15%-20%患者疼痛视觉模拟评分（VAS）≥7分，严重影响生存质量并增加医疗负担。

脊髓电刺激（SpinalCordStimulation，SCS）通过硬膜外电极发放低能量脉冲电场，抑制脊髓丘脑束痛觉传导，已广泛用于复杂区域疼痛综合征、脊髓损伤后疼痛等神经病理性疼痛。近十年循证医学证据提示，SCS对CP内脏-躯体混合性疼痛同样具有显著且持久的镇痛效果，但国内尚缺乏统一技术规范。为此，中华医学会疼痛学分会、中国医师协会神经调控专业委员会联合组织多学科专家，基于GRADE系统形成本指南，以指导临床安全、有效、规范开展CP-SCS治疗。

1.2指南目标

建立符合我国医疗环境的CP-SCS技术路径，明确适应证与禁忌证、围术期管理、参数程控、并发症防治及疗效评估标准，提高镇痛成功率、降低器械相关不良事件，改善患者生存质量。

1.3适用范围

适用于开展SCS的三级医院疼