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髂动脉瘤诊治及进展

髂动脉瘤（IliacArteryAneurysm,IAA）是指髂动脉（包括髂总、髂内、髂外动脉）局部血管壁因退行性变、损伤等因素出现异常膨出，超过正常血管直径1.5倍的血管性疾病，临床常分为合并腹主动脉瘤的髂动脉瘤和孤立性髂动脉瘤（IsolatedIliacArteryAneurysm,IIAA）两大类，其中IIAA因不伴腹主动脉瘤、起病隐匿，临床少见但破裂风险极高，近年来逐渐成为血管外科领域的研究热点。随着影像学技术的革新和微创治疗的发展，髂动脉瘤的诊治模式已发生显著转变，本文结合最新临床指南及研究成果，对其诊治现状及进展进行系统综述。

一、髂动脉瘤的诊断

（一）诊断标准与临床特征

髂动脉瘤的诊断核心围绕血管扩张程度、症状表现、影像学特征及基础疾病展开。正常髂总动脉直径约为15-20mm，当局部扩张超过正常直径1.5倍（即≥30mm）时，即可诊断为髂动脉瘤，这一标准已被2024版欧洲血管外科学会（ESVS）指南明确认可，对于形态不规则或合并血栓的孤立性髂动脉瘤，干预阈值进一步明确为3.0cm。

临床症状与瘤体大小密切相关：直径30-40mm的动脉瘤多无明显症状，多在体检时偶然发现；直径超过50mm时，瘤体可能压迫输尿管导致肾积水，或刺激腰骶神经丛引起下肢放射痛、会阴部麻木；若出现突发剧烈腹痛、腰背部疼痛伴休克，提示动脉瘤急性破裂，需紧急抢救，其