急性中毒专题知识课件.ppt

2.急性左心衰竭的急症处理(1)体位：病人取坐位或半卧位，双腿下垂。(2)吸氧：给予高流量鼻导管30%~50%乙醇湿化吸氧4~8L/min,对病情危重者应给予面罩呼吸机持续加压给氧（CPAP）或双水平气道正压(BiPAP)给氧。(3)建立静脉通道并留取各种常规检查的血标本。(4)镇静：吗啡3~5mg静脉注射，3分钟内注射完，必要时15分钟后可重复一次。对于高龄、哮喘、昏迷、严重肺部病变、呼吸抑制、心动过缓和房室传导阻滞者应慎用或禁用。(5)利尿剂：呋塞米20~40mg静脉注射，于2min内静脉推注完成，4小时后可重复一次。对急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者要慎重利尿，快速利尿可能导致低血压。

(6)血管扩张剂：①硝普钠15~20μg/min开始静脉滴入，每5~10min增加5~10μg/min，如有低血压，可与多巴酚丁胺合用。②硝酸甘油舌下含服0.3~0.5mg,5~10分钟后可重复，亦可硝酸甘油静脉滴注，起始剂量为10μg/min，每10分钟调整一次，每次增加5~10μg。血管扩张剂的应用目标为收缩压在100mmHg左右。(7)氨茶碱:常用剂量为0.25g用5%葡萄糖注射液稀释后静脉推注，10分钟内静脉推注完成，或0.5g氨茶碱溶于5%葡萄糖溶液100~200mL静脉滴注。(8)正性肌力药：洋地黄类药物适用于心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴有左心衰竭的患者，主要作用