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伦理审查委托书

合同编号：[例如：ERL-[年份]-XXX]

甲方（委托方）：

名称：[委托单位/个人全称]

法定代表人/负责人：[姓名]

地址：[详细地址]

联系人：[姓名]

联系电话：[电话号码]

电子邮箱：[电子邮箱]

乙方（受托方/伦理审查机构）：

名称：[伦理审查机构全称，例如：XX医院医学伦理委员会/XX大学科研伦理审查办公室]

法定代表人/负责人：[姓名]

地址：[详细地址]

联系人：[姓名]

联系电话：[电话号码]

电子邮箱：[电子邮箱]

鉴于：

1.甲方因开展[简述研究项目名称，例如：“XX药物治疗XX疾病的临床试验”或“XX人群XX行为的社会学研究”]项目（以下简称“本项目”），需要进行伦理审查以确保本项目符合国家相关法律法规、伦理准则及公认的科学道德规范。

2.乙方是具有相应伦理审查资质和能力的机构，能够提供专业的伦理审查服务。

甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》、《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》（国家卫生健康委员会令第13号）、《药物临床试验质量管理规范》（GCP）等相关法律法规及行业规范，本着平等自愿、诚实信用、公正科学的原则，经友好协商，就甲方委托乙方对本项目进行伦理审查事宜，达成如下协议，以资共同遵守。

第一条委托审查事项

1.1项目名称：[甲方研究项目的完整官方名称]

1.2项目负责人：[姓名]

1.3项目负责人