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缺授权委托书病历

甲方（医疗机构）：________________________（名称、地址、法定代表人、联系方式）

乙方（病历使用方）：________________________（名称、地址、法定代表人、联系方式）

鉴于：

1.病历是记录患者诊疗过程的医学文书，属于《中华人民共和国民法典》规定的“个人信息”及“隐私”，受法律保护；未经患者或其法定代理人合法授权，任何单位或个人不得擅自获取、泄露、使用或向第三方提供。

2.根据《医疗机构病历管理规定》《个人信息保护法》等法规，患者或其法定代理人授权他人代为办理病历复印、查阅、封存等事务时，需出具书面授权委托书，明确授权范围、授权期限及受托人身份信息。

3.为明确乙方因“缺授权委托书”导致无法合法获取或使用病历时的权利义务，防范法律风险，保障患者隐私权益及甲乙双方合法权益，双方经平等协商，达成如下协议：

第一条合同主体

1.1甲方是依法设立并具备病历制作、保管及提供资质的医疗机构，负责本合同项下病历的合规管理。

1.2乙方因诊疗、科研、诉讼等需获取或使用患者病历，是病历的使用方。

1.3患者本人为隐含主体，其病历信息涉及其隐私权及个人信息权益，是授权委托书的权利来源。

第二条授权委托书的合规性要求

2.1乙方需提供患者本人或其法定代理人签字的《授权委托书》，委托书