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中耳炎患者生活质量调查问卷

尊敬的朋友：

您好！感谢您参与本次关于中耳炎患者生活质量的调查。本问卷旨在了解中耳炎对您日常生活、心理状态及社会功能的具体影响，为优化疾病管理和改善患者福祉提供依据。所有数据仅用于学术研究，我们将严格保护您的隐私，答案无对错之分，请根据您的真实感受填写。

一、基本信息（请在符合的选项后打“√”，或填写具体信息）

1.性别：□男□女

2.年龄：□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.病程（从首次确诊中耳炎至今的时间）：□1个月内□1-6个月□6个月-1年□1-3年□3年以上

4.中耳炎类型（可多