电刺激术后护理查房.docVIP

骶神经电刺激术后护理查房

一、查房时间与人员

时间：2025年12月20日15:00

地点：神经外科病房3床旁

主持人：护士长李梅

参加人员：责任护士张颖、实习护士王芳、值班医生陈亮、康复师刘阳

二、患者基本情况

患者姓名：张明

性别：男

年龄：45岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：骶神经电刺激术后（S3神经根植入）

手术时间：2025年12月18日10:00

主诉：尿频、尿急、尿失禁10年，加重1年，保守治疗无效。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性疾病史；否认药物过敏史。

家族史：无特殊遗传病史。

三、病情评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：130/85mmHg

意识：清醒，精神状态良好

（二）术后症状观察

排尿情况：术后24小时内自主排尿3次，尿量分别为200ml、250ml、300ml，无尿失禁；术后48小时内排尿5次，尿量正常，无明显尿频、尿急症状。

疼痛评估：骶尾部切口处疼痛评分（NRS）为2分，可耐受，未使用镇痛药物。

切口情况：骶尾部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。

下肢感觉与运动：双下肢感觉正常，肌力5级，无麻木、无力等异常。

（三）辅助检查结果

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例60%，血红蛋白130g/L