新生儿肠造口的术后护理个案.docVIP

新生儿肠造口术后护理个案

一、病例基本情况

患儿，男，胎龄36周，因“胎儿期肠管扩张”于2025年10月15日剖宫产出生，出生体重2.4kg，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。生后2小时出现腹胀、呕吐，呕吐物为黄绿色胆汁样液体，无胎便排出。腹部立位X线片提示“低位肠梗阻”，急诊行剖腹探查术，术中诊断为“先天性巨结肠（常见型）”，遂行乙状结肠单腔造口术，造口位于左下腹，直径约1.5cm，术后转入新生儿重症监护室（NICU）。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：体温36.8℃，心率135次/分，呼吸40次/分，经皮血氧饱和度95%（空气），血压65/40mmHg。

造口及周围皮肤：造口黏膜呈粉红色，湿润有光泽，肠管突出皮肤约1cm，无出血、坏死；周围皮肤完整，无红肿、渗液。

腹部情况：腹胀较术前明显缓解，肠鸣音弱（1次/分），无压痛、反跳痛。

营养状况：术后禁食，留置胃管接负压引流，引出少量黄绿色液体；静脉营养支持，每日液体入量120ml/kg。

其他：患儿精神反应一般，哭声弱，四肢肌张力正常。

（二）家长心理状况评估

患儿父母均为初产妇，对新生儿肠造口缺乏了解，表现出焦虑、恐惧情绪，担心造口护理难度大、影响患儿未来生活质量，对术后康复及后续治疗存在疑虑。

三、护理问题与目标

（一）主要护理问题

有感染的风险：与造口开放、肠内容物刺激及免疫力低下有关。

营养失调：低于