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(新)护理病例讨论糖尿病足(3篇)

病例一

患者男性，65岁，退休工人。因“发现血糖升高15年，右足破溃伴疼痛1个月”入院。患者15年前体检发现血糖升高，诊断为2型糖尿病，此后一直口服二甲双胍、格列齐特等药物控制血糖，但血糖控制不佳，空腹血糖波动在8-12mmol/L，餐后2小时血糖在12-18mmol/L。1个月前，患者右足小趾不慎被鞋子磨破，随后出现局部红肿、疼痛，自行用碘伏消毒处理，但伤口一直未愈合，且逐渐加重，出现破溃、渗液。

既往史：有高血压病史10年，血压最高达180/100mmHg，一直服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制在130-150/80-90mmHg。有吸烟史30年，平均每日20支，已戒烟5年。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压140/85mmHg。神志清楚，精神可。心肺听诊未见明显异常。腹软，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿，右足小趾可见一约2cm×1.5cm大小的破溃创面，周围皮肤红肿，皮温升高，有脓性分泌物，触痛明显。右足背动脉搏动减弱，左侧足背动脉搏动正常。双下肢浅感觉减退，以右侧为著。

实验室检查：血常规：白细胞11.2×10?/L，中性粒细胞百分比82%。血糖：空腹血糖11.5mmol/L，餐后2小时血糖16.8mmol/L。糖化血红蛋白8.5%。肝肾功能、电解质基本正常。凝血功能正常。下肢血管超声：右侧下