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医疗健康行业药剂科药师处方审核手册（执行版）

第1章处方书写规范与审核基础

1.1处方格式、结构与书写要求

处方必须采用国家统一的电子处方标准格式，患者姓名、性别、年龄、住院号、门诊号等基本信息需与电子病历系统实时抓取的数据完全一致，严禁手写或半手写信息，确保识别准确率100%。药品名称必须使用法定药品通用名，如“对乙酰氨基酚”不可简写为“泰诺”，“阿莫西林”不可简写为“阿莫”，且剂量单位必须统一为“mg或μg，严禁出现2粒”、10片”等非标准计量单位。

用法用量部分必须明确标注给药途径（口服、静脉、肌注等）、频次（每日3次、每6小时一次等）及具体剂量（如“每次500mg），对于联合用药，必须清晰列出每种药物的剂量、频次及给药间隔时间，避免歧义。医师签名栏必须包含医师姓名、执业地点及执业范围，电子签名需符合《电子签名法》要求，且签名时间必须与处方开具时间、患者就诊时间三者严格匹配，时间差不得超过30秒。处方中的过敏史、特殊用药禁忌（如高血压、糖尿病、肝肾功能不全）必须准确填写，若患者有药物过敏史，必须在“过敏史”栏勾选并标注具体药物名称，严禁漏填导致用药风险。

处方右上角需明确标注“审核日期”及“审核医师签名”，审核时间必须早于患者用药时间，且审核医师需对处方进行实质性审核，不能仅做形式上的勾选，确保审核动作真实发生。

1.2常见处方