2026年卫生高级职称面审答辩（介入治疗科）副高面审经典试题及答案.docxVIP

2026年卫生高级职称面审答辩（介入治疗科）副高面审经典试题及答案.docx

2026年卫生高级职称面审答辩（介入治疗科）副高面审经典试题及答案

专业知识类

试题1：请简述经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）的适应证、禁忌证及常见并发症。

答案：

适应证：

恶性肿瘤引起的胆道梗阻，如胰腺癌、胆管癌等，作为姑息性治疗，缓解黄疸症状，改善肝功能，为后续治疗创造条件。

良性胆道狭窄，如医源性胆管损伤、胆管结石合并胆管狭窄等，可作为术前减压或长期引流。

急性化脓性梗阻性胆管炎，病情危重不能耐受手术者，PTCD可迅速引流胆汁，降低胆管内压力，控制感染。

胆道蛔虫病并发胆管炎，通过引流可引出蛔虫，解除梗阻。

肝内外胆管结石，可辅助碎石、溶石治疗，或作为取石前的准备。

禁忌证：

有明显的出血倾向，凝血酶原时间延长、血小板计数过低等，经治疗无法纠正者。

大量腹水，尤其是肝周有大量腹水时，穿刺易导致胆汁漏入腹腔，引起胆汁性腹膜炎。

肝肾功能严重衰竭，不能耐受操作。

肝内胆管不扩张，穿刺难度大且易损伤周围组织。

患者不能配合，如精神异常或躁动不安者。

常见并发症：

胆汁漏：多由于穿刺针道未封闭好或引流管移位所致。少量胆汁漏可通过保持引流管通畅，一般可自行愈合；大量胆汁漏则可能需要重新置管或手术处理。

出血：包括肝内出血、胆道出血和腹腔内出血。轻微出血可通过保守治疗，如使用止血药物、输血等；严重出血时可能需要介入栓塞止血或手术止血。