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2025年康复科常见康复治疗方案设计试题及答案解析

一、患者男，62岁，脑卒中后左侧偏瘫3周入院。查体：左侧上肢Brunnstrom分期Ⅱ期，Fugl-Meyer运动功能评分（上肢）18分，腕背伸肌力1级，手指无主动活动；下肢Brunnstrom分期Ⅲ期，股四头肌肌力3级，踝背伸肌力2级；改良Ashworth量表（MAS）评定：肱二头肌1+级，腘绳肌1级；改良Barthel指数（MBI）35分（进食、修饰需部分帮助，床椅转移需极大帮助，步行不能）；洼田饮水试验Ⅲ级（分2次以上喝完，无呛咳）。无认知障碍及严重合并症。

问题：请设计该患者3个月内的系统康复治疗方案（需包含评估、目标设定、具体干预措施及注意事项）。

答案解析：

1.补充评估：需完善上肢感觉功能（Semmes-Weinstein单丝测试）、肩手综合征筛查（观察手部肿胀、皮肤温度）、下肢平衡功能（Berg平衡量表）及吞咽功能详细评估（如电视透视吞咽功能检查VFSS明确误吸风险）。

2.目标设定：

短期目标（2周）：上肢Brunnstrom分期提升至Ⅲ期，腕背伸肌力≥2级；下肢股四头肌肌力4级，踝背伸肌力3级；MBI提升至50分（床椅转移需少量帮助，室内扶持步行5米）；洼田饮水试验改善至Ⅱ级（1次喝完，无呛咳）。

长期目标（3个月）：上肢Brunnstrom分期Ⅳ期，Fugl-Meyer评分≥30分，完