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骨科髌骨骨折个案护理

一、病例概述

患者男性，45岁，因“车祸致左膝疼痛、活动受限2小时”入院。患者2小时前骑摩托车与汽车相撞，摔倒后左膝着地，当即感左膝剧烈疼痛，无法站立及行走，伴局部肿胀、畸形。急诊X线检查示：左髌骨粉碎性骨折，骨折端分离移位明显。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院时生命体征平稳，左膝部明显肿胀，皮下淤血，可触及骨折断端，膝关节活动受限，末梢血运及感觉正常。

二、术前护理

（一）病情观察

密切观察患者生命体征变化，尤其是血压、心率，防止因疼痛或失血导致休克。重点观察左膝部肿胀程度、皮肤温度、颜色及末梢血运情况，警惕骨筋膜室综合征的发生。若患者出现患肢剧烈疼痛、麻木、足背动脉搏动减弱或消失等症状，应立即报告医生处理。同时，观察患者有无头痛、头晕、恶心、呕吐等颅脑损伤症状，以及胸腹部有无压痛、呼吸困难等内脏损伤表现。

（二）疼痛护理

评估患者疼痛程度，采用数字评分法（NRS）进行评分，记录疼痛部位、性质、持续时间及诱发因素。根据疼痛评分给予相应的镇痛措施，如遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）口服，或使用镇痛泵持续镇痛。同时，可采用冷敷、抬高患肢等物理方法缓解疼痛。冷敷时注意避免冻伤皮肤，每次冷敷时间不超过30分钟，间隔1-2小时重复一次。抬高患肢时，使患肢高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。

（三）心理护理

患者因突