动脉血管瘤脑术后护理个案.docVIP

颅内动脉血管瘤破裂术后护理个案报告

一、病例介绍

患者，男性，56岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐2小时”急诊入院。患者入院前2小时无明显诱因出现炸裂样头痛，伴喷射性呕吐胃内容物2次，无肢体抽搐及意识障碍。急诊头颅CT提示蛛网膜下腔出血，进一步行脑血管造影（DSA）检查示：右侧大脑中动脉M1段囊状动脉瘤，大小约5.2mm×4.8mm，瘤颈宽2.1mm。入院诊断为右侧大脑中动脉动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血。患者既往有高血压病史8年，规律服用硝苯地平控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无吸烟、饮酒史。

入院后急诊行右侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术，手术过程顺利，术后转入神经外科重症监护室（NICU）。术后第1天复查头颅CT示：术区周围少量水肿，无明显出血。患者意识呈嗜睡状态，GCS评分13分（睁眼3分，语言4分，运动6分），双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，四肢肌力V级，肌张力正常，病理征未引出。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后持续心电监护显示，体温波动在36.8℃-37.5℃，心率70-90次/分，呼吸16-20次/分，血压120-140/80-95mmHg。

神经系统功能：意识状态为嗜睡，呼唤可睁眼，能简单回答问题，定向力基本正常。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。

循环系统：心率、血压平稳，末梢