喘肺孩子的护理个案.docVIP

婴幼儿喘息性肺炎个案护理

一、个案基本情况

患儿，男，10个月，因“咳嗽伴喘息3天，加重1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性干咳，伴喘息，活动后明显，无发热、呕吐、腹泻等症状。家长自行给予“小儿止咳糖浆”口服，症状无明显缓解。1天前患儿喘息加重，呼吸急促，精神萎靡，遂来我院就诊。门诊以“喘息性肺炎”收入院。

患儿既往体健，无过敏史，无家族遗传病史。入院时查体：T36.8℃，P150次/分，R50次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，可见三凹征，口唇无发绀。双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音及少量湿啰音。心率150次/分，律齐，心音有力，无杂音。腹软，肝脾肋下未触及。四肢活动自如，无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞12.0×10?/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞30%，血红蛋白110g/L，血小板250×10?/L。C反应蛋白10mg/L。胸片：双肺纹理增多、增粗，可见散在斑片状阴影。

二、护理评估

（一）健康史评估

患儿为10个月婴儿，处于婴幼儿期，免疫系统尚未发育完善，容易发生呼吸道感染。本次发病前无明显诱因，起病急，进展快，符合喘息性肺炎的特点。

（二）身体评估

呼吸系统：呼吸急促，R50次/分，可见三凹征，双肺可闻及广泛哮鸣音及少量湿啰音，提示存在气道痉挛和肺部感染。

循环系统：心率150次/分，律齐，心音有力，无杂音，