肺大泡手术后的护理查房.docVIP

肺大泡切除术后患者护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，因“反复胸闷气促5年，加重伴胸痛1周”入院。既往有长期吸烟史（40年，20支/日），无高血压、糖尿病等慢性病史。

诊断：双侧肺大泡（右侧多发，最大直径约8cm），慢性阻塞性肺疾病（COPD）GOLD分级Ⅱ级。

手术情况：于入院后第3天在全麻下行胸腔镜下双侧肺大泡切除术+胸膜固定术，手术时长约2小时，术中出血约50ml，术后安返病房，带回右侧胸腔闭式引流管一根，接水封瓶，水柱波动明显。

二、病情观察要点

（一）生命体征监测

呼吸功能监测

重点观察指标：呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO?）、动脉血气分析结果。

术后早期：患者可能因麻醉药物残留、伤口疼痛等导致呼吸浅快，需每30分钟监测一次，维持SpO?≥95%。若出现呼吸急促（RR＞30次/分）、SpO?下降，应立即检查胸腔闭式引流是否通畅，并遵医嘱给予面罩吸氧（氧流量4-6L/min）。

术后24小时：若生命体征平稳，可改为每1-2小时监测一次，但仍需警惕迟发性气胸的发生。

循环功能监测

重点观察指标：心率（HR）、血压（BP）、中心静脉压（CVP）（若有）。

术后常见问题：由于手术创伤、失血等因素，患者可能出现低血容量性休克，表现为心率加快（HR＞100次/分）、血压下降（收缩压＜90mmHg）、尿量减少（＜30ml/h）。需及时补液，维持血压稳定。

心律