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一例溶血尿毒综合征护理个案

一、病例介绍

患儿，女，5岁8个月，因“腹痛、腹泻3天，少尿、面色苍白1天”入院。患儿入院前3天无明显诱因出现腹痛，呈阵发性绞痛，以脐周为主，随后出现非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，次数频繁，当日解稀水样便约5次，无黏液脓血，无里急后重。入院前1天，患儿出现尿量减少，24小时尿量约200ml，同时伴有面色苍白、精神萎靡、乏力，无发热，无抽搐，无皮肤黄染及出血点。家长遂带患儿至当地医院就诊，查血常规提示血红蛋白65g/L，血小板计数45×10^9/L，肾功能提示肌酐升高，具体数值不详。为求进一步诊治，转至我院儿科急诊。

急诊查体：体温37.2℃，脉搏128次/分，呼吸28次/分，血压135/95mmHg（同年龄段血压正常值高限）。神志清楚，精神萎靡，重度贫血貌，全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率128次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，约6-8次/分。神经系统查体阴性。

急诊辅助检查：血常规：白细胞15.6×10^9/L，血红蛋白62g/L，血小板计数38×10^9/L，网织红细胞百分比5.2%。尿常规：尿蛋白（+++），潜血（++++），红细胞满视野/HP，可见破碎红细胞。凝血功能：PT13.5s，APTT38.2s，FI