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一例急性心肌梗死急诊溶栓护理个案

一、个案背景与临床资料介绍

1.1患者基本信息

本个案研究对象为一名65岁男性患者，既往有原发性高血压病史10年，最高血压达165/95mmHg，平日不规律服用苯磺酸氨氯地平片控制血压，血压波动情况不详。患者有2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍片，空腹血糖控制在7.0-8.0mmol/L之间。个人史方面，患者吸烟史长达40年，平均每日吸烟20支，偶有饮酒，无药物过敏史。家族史中，父亲死于脑卒中，母亲患有冠心病。

1.2现病史与主诉

患者于入院前2小时，在无明显诱因下突发胸骨后剧烈疼痛，性质呈压榨样，伴濒死感，疼痛向左肩背部及下颌放射。休息及含服“速效救心丸”后症状无缓解，且伴有大汗淋漓、恶心、呕吐胃内容物2次（非咖啡色样物），无晕厥、黑蒙，无呼吸困难、端坐呼吸。为进一步诊治，家属急呼“120”送入我院急诊科。

1.3急诊体格检查

入急诊抢救室时，患者神志清楚，精神萎靡，痛苦面容，查体合作。体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg，血氧饱和度（未吸氧状态）92%。口唇无发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外0.5cm，心率92次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射