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甲状旁腺功能减退症护理查房记录

查房主题：甲状旁腺功能减退症患者规范化护理及并发症预防、长期用药指导

查房时间：____年____月____日____时____分

查房地点：____病房____床

主查人：____（职称：____）

参与人员：____（职称/职务）、____（职称/职务）、____（职称/职务）、实习护士____等

患者基本信息：患者XXX，女/男，____岁，住院号____，于____年____月____日因“手足麻木、肌肉痉挛____小时/天，伴头晕、乏力”入院。入院诊断：甲状旁腺功能减退症（____型，如：原发性、继发性、特发性），既往有____病史（如甲状腺手术史、自身免疫性疾病、高血压、糖尿病等），否认药物过敏史、其他手术外伤史，已婚/未婚，育有____子女/无子女。

一、病例汇报（责任护士汇报）

（一）入院时病情

患者入院时神志清楚，精神萎靡，体温____℃，脉搏____次/分，呼吸____次/分，血压____mmHg。主诉手足麻木、针刺感，伴四肢肌肉痉挛（尤以手指、脚趾明显），活动后加重，休息后无明显缓解，偶有头晕、乏力、注意力不集中，无胸闷、气促、呼吸困难，无抽搐、意识障碍，饮食尚可，睡眠一般，二便正常，体重近期无明显变化。专科检查：神志清楚，言语流利，双侧手足肌力正常，肌张力稍高，手指、脚趾有轻微抽搐迹象，Chvostek征____（阳性/阴性