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泌尿系结石护理查房记录

查房主题：泌尿系结石患者围手术期护理及并发症预防、排石康复指导

查房时间：____年____月____日____时____分

查房地点：____病房____床

主查人：____（职称：____）

参与人员：____（职称/职务）、____（职称/职务）、____（职称/职务）、实习护士____等

患者基本信息：患者XXX，女/男，____岁，住院号____，于____年____月____日因“腰腹部疼痛____小时/天，伴血尿、尿频、尿急”入院。入院诊断：泌尿系结石（____部位，如：肾结石、输尿管结石、膀胱结石；____大小，如：0.8cm×0.5cm；____类型，如：草酸钙结石、尿酸结石），既往有____病史（如高血压、糖尿病、泌尿系结石病史等），否认药物过敏史、手术外伤史，已婚/未婚，育有____子女/无子女。

一、病例汇报（责任护士汇报）

（一）入院时病情

患者入院时神志清楚，精神尚可，体温____℃，脉搏____次/分，呼吸____次/分，血压____mmHg。主诉腰腹部持续性钝痛/阵发性绞痛，疼痛可向会阴部、大腿内侧放射，伴肉眼血尿/镜下血尿、尿频、尿急，无尿痛、发热、寒战，无胸闷、气促，饮食差，睡眠受疼痛影响，二便正常/异常（如排尿困难、便秘），体重近期无明显变化。专科检查：腰腹部压痛____（阳性/阴性），肾区叩击痛____（阳性/阴性）