胃息肉的护理个案.docVIP

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  • 2026-05-07 发布于江西
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胃息肉的护理个案

一、患者基本情况

患者张XX,男性,58岁,退休教师,因“反复上腹部隐痛伴餐后饱胀感2月余”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史5年,规律服用硝苯地平控释片(30mgqd),血压控制在130-140/80-90mmHg;否认糖尿病、冠心病等慢性病史,无药物过敏史。患者吸烟史30年,每日约10支,已戒烟1年;偶有饮酒史,每周不超过1次,每次约50ml白酒。

入院查体:体温36.5℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压135/85mmHg,身高172cm,体重68kg,BMI22.9kg/m2。神志清楚,精神状态良好,心肺听诊无异常,腹部平软,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。

辅助检查:

胃镜检查(2025-10-12,外院):胃体上部后壁可见一枚约0.8×0.6cm带蒂息肉,表面光滑,病理提示为胃底腺息肉(增生性)。

血常规、肝肾功能、凝血功能:均在正常范围。

幽门螺杆菌(Hp)检测:阴性。

心电图:窦性心律,大致正常心电图。

入院诊断:胃体息肉(增生性)、高血压病1级(中危)。

治疗方案:拟于入院后第3日行胃镜下息肉高频电凝切除术,术后予抑酸、保护胃黏膜及对症支持治疗。

二、护理评估

(一)术前护理评估

生理功能评估

消化系统:上腹部隐痛,餐后明显,无恶心、呕吐、黑便等症状,食欲尚可,睡眠受疼痛轻微影响。

循环系统:

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