口腔龋病的护理个案.docVIP

儿童乳牙龋病综合护理个案

一、病例基本情况

患儿，男，4岁，因“右侧后牙进食疼痛1周”就诊。家长代诉患儿近半年来甜食摄入频繁，每日饮用含糖饮料约500ml，未养成早晚刷牙习惯。口腔检查可见：右上乳磨牙（54、55）咬合面及邻面大面积龋坏，探诊敏感，冷刺激（+），叩诊（-），无明显松动；口腔卫生状况差，软垢指数Ⅲ度。X线片显示龋坏已达牙本质深层，根尖周未见明显异常。诊断为：右上乳磨牙中龋伴可复性牙髓炎。

二、护理评估

（一）生理评估

口腔状况：乳牙釉质矿化程度低，龋坏进展迅速，已出现冷热刺激痛，提示牙髓充血。

营养状况：患儿食欲正常，但因牙痛导致右侧咀嚼功能受限，存在单侧咀嚼习惯。

生长发育：身高、体重均处于同龄儿童正常范围，但夜间因牙痛偶有哭闹，影响睡眠质量。

（二）心理评估

患儿对牙科治疗存在恐惧心理，表现为就诊时哭闹、抗拒检查。家长对龋病危害认识不足，认为“乳牙会替换，无需治疗”，存在护理依从性隐患。

（三）社会评估

家庭环境：父母工作繁忙，患儿主要由祖辈照顾，隔代教养导致口腔健康管理松懈。

行为习惯：每日刷牙次数不足1次，刷牙时间＜1分钟，未使用含氟牙膏；睡前饮用牛奶后未漱口。

三、护理问题

疼痛：与龋坏刺激牙髓有关。

口腔卫生不良：与缺乏正确刷牙方法及习惯有关。

知识缺乏：家长对乳牙龋病危害及预防知识认知不足。

潜在并发症：牙髓炎、根尖周炎、恒牙萌出异常等。

四、护理目标