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医疗卫生行业医保科专员医保政策执行手册

第1章政策体系解读与学习

1.1国家医保政策宏观框架

中国基本医疗保险制度以“保基本、促公平、可持续”为核心目标，2023年城镇职工基本医疗保险参保率稳定在96.5%以上，居民医保覆盖人口超10亿，构建了覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障网。国家医保局发布《关于完善国家医疗保障制度改革的意见》，明确提出深化“三医联动”改革，推动药品耗材集采常态化，通过“以药辅医”模式降低患者负担，2023年实施国家药品集中带量采购药品平均降价幅度达27.5%。

医保基金实行“专款专用、单独核算”原则，严格执行“两票制”和“零差率”政策，202