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呼吸内科护理查房题及答案

一、病例资料

张某某，女，68岁，体重52kg，身高158cm，BMI20.8kg/m2。主诉“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴活动后气促3天”入院。既往史：慢性阻塞性肺疾病（COPD）12年，高血压8年，2型糖尿病6年。吸烟史40包年，已戒烟3年。入院查体：T37.6℃，P102次/分，R26次/分，BP148/86mmHg，SpO?88%（未吸氧）。神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。辅助检查：血常规WBC11.8×10?/L，N%82%，Hb132g/L；血气分析pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?52mmHg，HCO??30mmol/L；肺功能FEV?/FVC48%，FEV?占预计值46%；胸部CT示双肺纹理增粗、肺气肿、右下肺斑片影；NT-proBNP860pg/mL；随机血糖13.4mmol/L。入院诊断：①COPD急性加重期（AECOPD）；②Ⅱ型呼吸衰竭；③右下肺社区获得性肺炎；④高血压2级（极高危）；⑤2型糖尿病。

二、护理查房提问与详细答案

（一）气体交换受损：与气道阻塞、肺泡弹性回缩力下降、通气/血流比例失调有关

1.提问：患者SpO?88%，PaO?52mmHg，P